Превратить негативную прессу в политическую поддержку – история из Бостона, США

Сегодня город Бостон, находящийся в штате Массачусетс, признан одним из лидеров в обучении обычных людей тому, как предупреждать передозировку и оказывать первую помощь. Политическая и финансовая пддержка властей позволяет проводить масштабную и всестороннюю программу, включающую распространение налоксона не только в организациях снижения вреда, но и других местах: в метадоновых клиниках, ночлежках для бездомных, стационарных центрах детоксикации, на встречах групп взаимопомощи, в амбулаторных программах лечения зависимости, терапевтических сообществах, отделениях неотложной помощи и во время визитов на дом. 

Подпольное распространение налоксона

Но не всегда всё было так просто в Бостоне. Меньше десяти лет назад потребление наркотиков и передозировки представляли собой растущую – и заметную – проблему для города, тем не менее, городские власти проявляли мало интереса к стратегии, которая казалась противоречивой и непроверенной. Активисты стали распространять налоксон в рамках подпольных программ по обмену игл без какого-либо официального разрешения или надзора со стороны профессиональных медиков. По мере распространения налоксона, они записывали количество раздаваемых ампул и количество сообщаемых случаев купирования передозировки. «Одним из самых важных дел, которое нам тогда удалось воплотить, был подсчет случаев успешного предотвращения передозировок. Мы записывали каждый случай, когда кто-то возвращался и сообщал, что спас друга», – вспоминает Холли Брэдфорд, одна из тех, кто занимался распространением налоксона на самых ранних этапах.   

Элайза Уилер, которая в то время работала в местной программе обмена игл, вспоминает, что сбор этих базовых данных совершенно не мешал распространению налоксона. Это было просто: записывать, сколько людей прошло обучение и сколько вернулось, сообщив, что они использовали свой налоксон. Оглядываясь назад, Элайза уверена, что если бы такой простой статистики не велось, им было бы намного сложнее убедить власти поддержать этот проект. 

Холли Брэдфорд собирает налоксоновые наборы на раннем этапе распространения налоксона в районах Бостона.

Негативные отзывы в прессе: начало диалога

Средства массовой информации стали информировать о тенденциях растущего потребления наркотиков таким образом, что внесли дополнительный вклад в глубоко укоренившуюся стигму по отношению к потребителям наркотиков; типичные заголовки публикаций были такими: «Общий позор: торчки заразили наркоторговлей лучшие парки». Одна из газет даже опубликовала серию фотографий двух мужчин, находившихся «под кайфом» в общественном парке, после чего один стал умирать от передозировки, а другого в это время арестовывала полиция. Как и во многих других городах мира, люди воспринимали наркопотребителей не как членов общества, которые заслуживают лечения, а как нарушителей общественного порядка.

Несмотря на подобный негативный настрой, активисты распространения налоксона решили даже такое внимание прессы обернуть в свою пользу. В 2005 году сотрудники одной из местных организаций написали письмо мэру Бостона в ответ на негативную информацию в СМИ. Опираясь на данные налоксоновых программ в других городах и данные «подпольной» работы в Бостоне и близлежащих районах, они предложили стратегии для профилактики смертности от передозировок. Мэр города отреагировал на письмо, назначив совещание с департаментом здравоохранения, на которое также пригласили представителей местных организаций снижения вреда. К 2006 году бостонский департамент здравоохранения одобрил пилотную программу, которая включала обучение активных потребителей наркотиков распознаванию передозировки и оказанию первой помощи, а также обеспечивала участников налоксоном. Власти Бостона назвали персонал программы «специальными сотрудникaми» и взяли на себя ответственность за деятельность пилотной программы по профилактикe передозировок, которая работала в рамках программы обмена игл. Вскоре соседний город oткрыл пoхожую программу. Через шесть месяцев результаты пилотной программы были представлены чиновникам здравоохранения, и программа получила официальный статус.      

«Одним из самых важных дел, которое нам тогда удалось воплотить, был подсчет случаев успешного предотвращения передозировок.  Мы записывали каждый случай, когда кто-то возвращался и сообщал, что спас друга.»

– Холли Брэдфорд, одна из первых активистов распространения налоксона

Сотрудничество и политическая поддержка

Элайза вспоминает, что сначала активисты сомневались, сможет ли официальная городская программа или программа штата удовлетворить потребности потребителей наркотиков в той же мере, как и программа подпольного распространения налоксона. Однако, по её словам, «активисты, работавшие с городским департаментом здравоохранения, уверили нас, что наши голоса будут услышаны. Когда разрабатывались программы на уровне города и штата, они действительно включили нас в этот процесс и оценили наш вклад. Я бы даже сказала, что это был по-настоящему успешный опыт сотрудничества людей, работающих «на земле», которые сражались за право раздавать налоксон, с людьми из системы здравоохранения, обладавшими деньгами и властью, чтобы сделать такие программы возможными [в более широком масштабе]».  

Сейчас штат Массачусетс (столицей которого является Бостон) принял программу пилотных налоксоновых проектов в разных районах штата. Также здесь работает обучающая организация, которая сотрудничает с программами лечения наркозависимости, проводя у них тренинги по профилактике передозировок и распространяя налоксон. Все вместе эти организации обучили тому, как предотвращать и купировать передозировку, более 12000 человек - наркозависимых, их друзей и членов их семей, провайдеров услуг, а также службы быстрого реагирования, такие как полиция и пожарные. За шесть лет официальной работы программы было отмечено более чем 1500 случаев выведения из передозировки. Недавнее исследование показало эффективность такого подхода: в районах Массачусетса, где проводились программы обучения по передозировкам и распространению налоксона, уменьшилась статистика смертности от передозировок по сравнении со другими районами, где такие программы не проводились.    

 

^