Рецепт на изменение ситуации – аптеки помогают расширить доступ к налоксону

Организация «Пункт профилактики Питтсбурга» (ППП) оказывает услуги, расширяющие доступ к здравоохранению для потребителей наркотиков в городе Питтсбурге на востоке Соединенных Штатов. Организация проводит обмен шприцев, а также предоставляет другие услуги снижения вреда, включая тренинги по профилактике передозировок и распространение налоксона. 

Передозировка рецептурными препаратами

Поскольку ППП основой своей деятельности считает обмен шприцев, эта организация традиционно работала с инъекционными потребителями наркотиков. Тем не менее, и в Питтсбурге, и в США в целом передозировки рецептурными препаратами стали гораздо более серьезной проблемой, чем смертность от героина. Так как рецептурные медикаменты чаще всего принимаются перорально, чем инъекционно, Элис Белл – руководитель проекта профилактики передозировок в ППП – стала искать возможности расширения доступа к налоксону для группы людей, использующих рецептупные препараты и практически не охваченных обменом шприцев.

Сначала сотрудники и волонтеры ППП стали убеждать врачей, работающих с их организацией, в необходимости назначать налоксон. Некоторые из этих врачей выразили желание выписывать налоксон в своей повседневной практике, в том числе, в лечебных клиниках по месту жительства, приютах для бездомных и центрах лечения ВИЧ. Многие сказали, что хотели бы выписывать рецепт на налоксон тогда же, когда будут выписывать рецепт на обезболивающий препарат, с целью обеспечить большую безопасность для пациента. Однако возник вопрос, как информировать пациентов о проблеме передозировки и научить их пользоваться налоксоном в офисе врача или клинике, – и без того загруженных работой. 

Обучение по передозировкам в аптеке

Обсуждение вопросов, связанных с налоксоном, со все большим и большим числом людей привело к тому, что Элис познакомили с новой районной аптекой, которая работала в сотрудничестве с местным университетом. Эта аптека не только выдавала лекарства по рецептам, но и предлагала своим клиентам бесплатный скрининг здоровья, включая измерение кровяного давления, проводила консультирование по управлению медикаментозным лечением, а также была местом стажировки для студентов, обучавшихся на фармацевтов. Таким образом, дополнение текущих услуг консультированием по профилактике передозировок и применению налоксона было воспринято как закономерное расширение деятельности этой аптеки.

«По закону фармацевты обязаны проверять, не истек ли срок действия рецептов и предпринимать все возможное, чтобы предотвратить использование медикаментов не по назначению.  В действительности, то, чему учат фармацевтов – это информировать пациентов о лекарствах», – говорит Элис. – «Поэтому обучение тому, как использовать этот спасающий жизни препарат, так естественно вписалось в текущую работу аптеки». 

«В этой аптеке мы твердо верим в то, что обучение безопасному использованию опиоидов полезно ВСЕМ: и тем, кому они были выписаны по рецепту, и тем, кто их употребляет не по назначению, и тем, кто ими злоупотребляет. Мы сделаем так, чтобы налоксон был доступен для них для всех.»

- Терри Кро, фармацевт, Питтсбург, США 

 

Привержены тому, чтобы сделать налоксон доступным

Сегодня, когда пациент приходит в аптеку с рецептом на опиоидный препарат, фармацевт консультирует его по безопасности использования опиоидов, учит распознавать признаки чрезмерного использования препарата и передозировки и объясняет, почему нужно иметь налоксон под рукой в экстренной ситуации. Если пациент согласен, фармацевт посылает его лечащему врачу по факсу стандартный запрос о назначении налоксона, а также регистрирует прохождение обучения по передозировкам и надлежащему использованию налоксона для медицинской карты пациента. Кроме того, каждый месяц аптека отправляет по факсу информационные памятки о безопасности использования опиоидов и назначении налоксона для всех врачей, которые выписывают опиоидные препараты. В аптеке постоянно имеется в наличии налоксон, и обычно его стоимость покрывается страховкой пациентов. Всем пациентам, кому выписан опиоидный препарат, выдается также памятка о безопасности использования опиоидов – каждый раз, когда они получают свои медикаменты.    

Меньше чем через год после того, как заработала эта программа, благодаря усилиям аптеки было выписано несколько рецептов налоксона. Терри Кро, директор Центра фармакологических услуг, говорит: «Как сказал однажды мой друг, работа фармацевта заключается в том, чтобы перекинуть мост между сложностью науки и жизнью пациента.  И я надеюсь, что это и есть то, чем мы занимаемся в этой аптеке … В этой аптеке мы твердо верим в то, что обучение безопасному использованию опиоидов полезно ВСЕМ: и тем, кому они были выписаны по рецепту, и тем, кто их употребляет не по назначению, и тем, кто ими злоупотребляет. Мы сделаем так, чтобы налоксон был доступен для них для всех».

Элис полагает, что действия этой аптеки по расширению назначения налоксона могут придать решимости и другим аптекам, раздумывающим о внедрении подобной программы. «Во многом из того, что я делаю, я стараюсь сначала найти одного смелого человека, кто не побоится начать», – объясняет Элис. – «И тогда за ним пойдут остальные: сработает эффект снежного кома».  

^